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非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) ロキソプロフェン ナプロキセン インドメタシン ジクロフェナク スリンダク ・抗炎症作用 ・鎮痛作用 副腎皮質ステロイド薬(合成糖質コルチコイド) プレドニゾロン ・抗炎症作用 ・免疫抑制作用 ☆速効性 疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD) メトトレキサート ・ジヒドロ葉酸還元酵素阻害作用 →プリン合成阻害 →リンパ球増殖抑制 レフルノミド ・ジヒドロオロト酸脱水素酵素阻害 →リンパ球増殖抑制作用 金チオリンゴ酸ナトリウム ・貪食抑制作用(機序不明) 禁:D-ペニシラミンとの併用 オーラノフィン ・血中IgG増加抑制作用 D-ペニシラミン ・免疫複合体分子内のS-S結合を開裂させる ・免疫抑制作用 ・重金属キレート作用 ・ウィルソン病にも用いる 禁:金チオリンゴ酸ナトリウムとの併用 ブシラミン ・免疫複合体分子内のS-S結合を開裂させる サラゾスルファピリジン ・抗炎症作用 ・サイトカイン産生抑制作用 ・潰瘍性大腸炎にも用いる(代謝物の5-アミノサリチル酸による) ロベンザリット アクタリット ・サプレッサーT細胞の分化誘導促進作用 生物学的製剤 インフリキシマブ ☆抗ヒトTNF-αモノクロナール抗体 ・血中TNF-αの中和作用 副:日和見感染症 エタネルセプト ☆ヒト型可溶性TNF-α/LT-α(TNF-β)レセプター ・囮受容体として結合阻害作用 副:日和見感染症
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総論感染経路 院内感染 日和見感染 STD 母子感染 人獣共通感染症 感染症法 輸入感染症 敗血症 検査 治療薬 各論(細菌一覧へ)
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最終診断 転移性肺石灰化症 metastatic pulmonary calcification 鑑別診断 ATLの肺浸潤 細菌性肺炎 日和見感染(カリニ肺炎、サイトメガロウイルス肺炎、真菌性肺炎など) ARDS 解説 転移性肺石灰化症は、肺胞隔壁にびまん性の石灰沈着をきたす疾患です。 原因としては、慢性腎不全や多発性骨髄腫・悪性リンパ腫・白血病・固形腫瘍(肺癌・卵巣癌)などです。 これらによって、高カルシウム血症などを来し、石灰沈着が起こると考えられています。画像では、 胸部X-pで正常所見〜びまん性間質陰影、胸部CT、HRCTではびまん性粒状〜結節影、99mTc骨シンチでは 肺へのuptake上昇を認めます。 病理ではKossa染色により、明らかな石灰沈着が主に肺胞壁に見られます。 治療は高カルシウム血症の是正ですが、治療に反応しない例もあるようです。 本症例は最終的には、腎不全からの肺水腫にて死亡しましたが、剖検にて本疾患が判明しました。 ATLにおいては、肺病変としては、日和見感染症・腫瘍細胞浸潤が最もみられます。 しかし、ATLには高カルシウム血症を来すことが多く、まれに本症例のように転移性肺石灰化症を起こし、 急性呼吸不全を呈した例も報告され、稀ではありますが鑑別の一つには入れて置くべき疾患だと思われます。 弱拡 強拡 肺胞隔壁に著明な石灰沈着が見られる。Kossa染色 鉾之原・久松
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ワクチン / 癌 / COVID-19ワクチン接種後の有害事象・死亡例 / COVID-19ワクチンの副反応と副作用・後遺症 / mRNAワクチンと免疫 / ターボ癌 いき地獄ですよね〜 生きたまま腐っていく🙏 pic.twitter.com/BTie1nGja8 — 紺谷博樹 (@vzhSsxNonC7PKSt) January 22, 2023 4回接種で免疫系が ほぼ完全に崩壊した。 pic.twitter.com/xmgYMXJgQh — 紺谷博樹 (@vzhSsxNonC7PKSt) January 22, 2023 カエルchangeさんという お医者さんがテレグラムで公開された ご自身の患者さん ワクチン接種者の気管です — 紺谷博樹 (@vzhSsxNonC7PKSt) January 22, 2023 お言葉いただきます m(_ _)m ( _ )~♡ ありがとうございます ♡ — 紺谷博樹 (@vzhSsxNonC7PKSt) January 22, 2023 ケケ@ScienceCourse 返信先 @vzhSsxNonC7PKStさん 免疫力が低下したら、カンジダのような日和見感染菌にも負ける状態になり得ます。私は随分と以前、某企業と共同して流入下水から下水処理水の放流先まで検査するプロジェクトを実行した経験がありますが、カンジダは人の糞便に常在しているので下水で必ず検出されます。日和見感染菌は隣りにいます。 午後4 41 · 2023年1月22日 ケケ@ScienceCourse 返信先 @vzhSsxNonC7PKStさん カンジダは酵母(真菌=カビ)ですが、コロコロとした酵母らしい形状の他、菌糸状の生育型に豹変し、免疫力が低下した個体では陰部の粘膜に穿孔することがあります。舌が真っ白になった舌苔(ぜったい)や気道にまで定着した臨床画像を時折、目にします。健康体なら先ず日和見菌に負ける筈はないです。 午後4 41 · 2023年1月22日 .
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B.フラジリス B.フラジリス 学名 Bacteroides fragilisバクテロイデス・フラジリスバクテロイデス・フラギリス 属 Bacteroides バクテロイデス属 嫌気性の桿菌。 ヒトや動物の常在細菌。 腸管などに多く存在する、腸内細菌の日和見菌です。 日和見感染症の原因菌でもあります。 Charactor History 初登場 - おまけのおまけ (6巻通常版初版)乳酸菌 シロタ株の紹介マンガで特別にカラーで登場しました。 Link
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バクテロイデス属 バクテロイデス属 属名 Bacteroidesバクテロイデス 真正細菌の一属。 グラム陰性で偏性嫌気性の桿菌。 ヒトや動物の腸内に大量に存在する、日和見菌です。 体内に常在する細菌のなかで最もたくさんいるのがこの菌です。 日和見感染症の原因にもなります。 この属の基準種はB. フラジリスです。 代表的な菌 B. フラジリス B.ブルガータス(B. vulgatus) ‥ 腸内最優勢菌。 B.テタイオタオミクロン(B. thetaiotaomicron) B.ディスタソニス(B. distasonis) Link ウィキペディア バクテロイデス属 (外部リンク) WIKIPEDIA Bacteroides (外部リンク/英語)
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真菌グループの特徴 日和見感染者の最大の強敵、それが真菌です。 召喚、転移コストは4つのグループの中で最も高く、 相手フィールドで感染している菌が存在しないと転移できないなど、 使用にはかなりのリスクはありますが、 それを補って余りある感染力、防御力を有しています。 バトルの終盤、感染ポイントのダメ押しとして使用しましょう。 真菌のカード一覧 現在作成中です・・・
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カンジダ属 カンジダ属 属名 Candidaカンジダキャンディダ 子嚢菌。酵母菌の一つで、無色の不完全酵母。 種によってはワイン酵母に使われていたり、日和見感染の原因菌であったりします。 昔はモニリア属(Monilia)と呼ばれていたらしいです。 代表的な菌 C. アルビカンス ‥ カンジダ症の原因菌 C. トロピカリス C. ステッラータ C. ゼイラノイデス C. ディベルサ C. バリダ C. ファマタ C. クルセイ(C. krusei) C. エチェルシー C. バーサチルス Link ウィキペディア カンジダ (外部リンク) WIKIPEDIA Candida (genus) (外部リンク/英語)
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P.エレギノーサ P. エレギノーサ 学名 Pseudomonas aeruginosaシュードモナス・エレギノーサ 通俗名 緑膿菌(りょくのうきん) 属 Pseudomonas シュードモナス属 好気性の桿菌。 自然環境のいろんなところにいます。 火傷後や傷口に日和見感染して緑膿菌感染症を起こします。 院内感染原因菌として有名。 消毒薬や石鹸では死なないので注意。 Charactor History 初登場 - 第7話 オリエンテーション (1巻)初登場は食中毒で入院した病院で沢木に集っていました。 Link ウィキペディア 緑膿菌 (外部リンク) WIKIPEDIA Pseudomonas aeruginosa (外部リンク/英語)
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感染症 花岡先生から(1月6日) 花岡先生からお呼び出しがかかりました 君たち出来悪すぎ (先生曰く)問題のレベルは去年と変わらなかったのに点数低すぎ 今勉強しなかったらもう感染症とか勉強しないでしょーどうすんの 国家試験のこと考えたらあれくらい解けないとだめだよ んで、みんな気になる試験結果ですが 考えてた基準で切ると37人不合格 識別指数とか正解率が低い問題を切っても18人不合格 しょうがないから5点(最高点が100点になるように)みんなに下駄をはかせて9人 にしたらしいです 講義担当の教授全員で話し合って最大限譲歩しました、とのことでした 肝心の結果は明日(1月7日)までに学務が掲示板に張り出すそうです これだけ譲歩したから、追試は宣言通りやらないそうです みんなもっと勉強するように、とのお言葉でしたー 本試再現 10M 感染症本試 皆様のご協力ありがとうございました 試験情報(12月17日) 花岡先生に試験について聞いてきました 試験時間は90分 問題数は100問 問題は各回の担当の先生がそれぞれ作成するが、花岡先生もちょっと全体のバランスをみて調整するらしい 内容は知識を問う問題がほとんど、長文問題は少ない 追試はやりません! 「多田先生が追試を無くせっておっしゃるんで… みんなが誠意を見せれば温情措置をとるかも」だそうで 難易度は簡単、全員受かるものと思っているが、出来が悪い人は落とさざるをえない(多くても10人くらい) 「ハリソン内科学を読んで覚えれば100点とれます、病見えとかイヤーノートじゃだめだよー」ってみんなに伝えておいて とのことです。 あと、学生が4階から出入りすることについても苦言を呈していたので、 誠意を見せるためにも感染症の試験の時くらいは全員5階から出入りしてください! 過去問まとめ (03M,04M,06M,07M(追試のみ),08M,09M) シケプリ 第1回 細菌学総論 第2回 ウイルス学総論 第3回 R-CPC(前半) 第4回 R-CPC(後半) 第5回 真菌学総論 第6回 性行為感染症 第7回 薬剤耐性菌 第8回 歯科感染症 第9回 抗菌薬の体内動態と副作用 第10回 結核 第11回 HIV/AIDSおよび日和見感染症 第12回 細菌感染症の病態および抗菌薬治療 第13回 新興感染症および輸入感染症 第14回 消毒と滅菌 第15回 標準予防策と感染経路別予防策